Главная Статьи Медицина Как правильно продувать уши.

Как правильно продувать уши.

Как правильно продувать уши.
Т.к. тонкие механизмы, управляющие слухом и равновесием, не приспособлены к условиям быстрого изменения давления, уши дайверов часто подвержены различным заболеваниям – начиная от небольших проблем, которые могут возникнуть при плавании на поверхности, до серьёзной и порой длительной болезни, вызванной баротравмой.
К счастью, повреждения ушей можно избежать.
Среднее ухо, в котором находится “мёртвый” воздух, соединятся с внешним миром евстахиевой трубой, выходящей к задней стенке горла. Если вы не в состоянии выровнять давление в среднем ухе до давления в наружном и внутреннем ухе, результатом может стать болезненная баротравма среднего уха – наиболее частое повреждение среднего уха, вызванное изменением давления.

как продувать уши. строение органов слухаКлюч к безопасному выравниванию давления – открыть евстахиевы трубы, которые обычно закрыты. В каждой трубе есть своего рода односторонний клапан, называемый "трубный валик носоглотки", который предотвращает проникновение инфекций из носа в среднее ухо. Открытие трубы, позволяющее воздуху высокого давления пройти из горла в среднее ухо, обычно требует сознательного действия.
Обычно это происходит при сглатывании. Фактически при глотании вы неосознанно выравниваете давление в ушах много раз в день. Кислород постоянно поглощается тканями среднего уха, понижая давление воздуха в нём. При сглатывании мягкие ткани нёба, растягиваясь, открывают евстахиевы трубы, позволяя воздуху пройти из горла в среднее ухо и выровнять в нем давление. Это слабый хлопок или щелчок, который вы слышите при сглатывании. При погружении с аквалангом система выравнивания давления подвергается более быстрому и сильному изменению. Вы должны уметь справиться с этим.

Почему необходимо выравнивать давление?
Если вы погружаетесь без выравнивания давления в ушах, вы можете получить баротравму уха. Вот что происходит при погружении:
На глубине один фут давление воды на наружную сторону барабанной перепонки на 0,455 PSI больше, чем давление воздуха внутри уха. Барабанная перепонка прогибается вовнутрь, и вы чувствуете давление в ухе.
На глубине четыре фута разница в давлении увеличивается до 1,78 PSI. Барабанная перепонка выгибается в среднее ухо. Слизь заполняет евстахиевы трубы и затрудняет выравнивание давления. Вы начинаете чувствовать боль.
На глубине шесть футов разница в давлении увеличивается до 2,67 PSI. Барабанная перепонка растягивается сильнее. Её ткани начинают рваться, вызывая воспаление, которое может длиться до недели. Маленькие кровеносные сосуды в барабанной перепонке начинают увеличиваться в объеме или лопаться, вызывая кровоподтеки, которые сохраняются до трех недель. Евстахиевы трубы сжаты давлением, что делает невозможным выравнивание давление в среднем ухе. Боль усиливается.
На глубине восемь футов разница в давлении увеличивается до 3,56 PSI. Кровь и слизь из окружающих тканей заполняет среднее ухо. Это называется баротравмой среднего уха. Теперь жидкость, а не воздух, выравнивает давление на барабанную перепонку. Боль притупляется, в ушах возникает чувство заполненности, которое останется в течение недели или больше, пока жидкость повторно не будет абсорбирована тканями.
На глубине десять футов разница в давлении увеличивается до 4,45 PSI. При большой скорости погружения барабанные перепонки могут порваться. Вода заполняет среднее ухо. Холодная вода может вызвать сильное головокружение, особенно если порвана только одна барабанная перепонка. Кажется, что весь мир начинает вращаться вокруг вас. Головокружение пройдет, когда вода в среднем ухе нагреется. Или, если вы пытаетесь выровнять давление, делая сильный и продолжительный выдох через закрытый нос, вы можете порвать круглое окно – мембрану между внутренним и средним ухом. Это называется баротравмой внутреннего уха. Возможна временная или постоянная потеря слуха.

Как выравнивать давление.
Все методы выравнивания давления – это разные способы открытия евстахиевых труб.
как продувать уши. евстахиева труба•    Маневр Вальсальвы (Valsalva maneuver). Чаще всего дайверы учатся применять именно этот способ, но многие выполняют его не совсем правильно. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх через евстахиевы трубы. Хитрость в том, что надо создать нужное давление – не слишком большое, иначе можно повредить внутреннее ухо. Нужно дуть так, как будто хотите надуть большой воздушный шар. Делайте выдох не более двух секунд.
Но у этого метода есть три проблемы: он не задействует мышцы, открывающие евстахиевы трубы. Поэтому он не работает, если трубы уже сжаты повышенным давлением (см. иллюстрации). Очень просто сделать сильный выдох, который может повредить органы уха. Выдох через закрытый нос повышает давление внутренних жидкостей, в т.ч. жидкости во внутреннем ухе, что может привести к разрыву круглого окна. Поэтому не выдыхайте слишком сильно и не выдерживайте повышенное давление более пяти секунд.
Другие, более безопасные методы:
•    Маневр Тойнби (Toynbee maneuver). Зажмите нос и сглотните. При сглатывании открываются евстахиевы трубы, в то же время движение языка при закрытом носе повышает давление в районе труб. Этот метод считается одним из самых естественных способов выравнивания давления. Хороший метод для выравнивания давления при всплытии.
•    Техника Лоури (Lowry technique). Это комбинация методов Вальсальвы и Тойнби. Зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.
•    Техника  Эдмонса (Edmons technique). Напрягая мягкое небо, мышцы горла, выдвиньте челюсть вперед и вниз, выполните метод  Вальсальвы.
•    Маневр Френзеля (Frenzel maneuver). Зажмите нос и напрягите мышцы, чтобы закрыть заднюю часть носоглотки, как при подъеме тяжелого предмета. Издайте звук “K”. При этом поднимается задняя часть языка и повышенное давление открывает евстахиевы трубы.
•    Произвольное открытие. Напрягите мышцы мягкого неба и гортани, выдвигая челюсть вперед и вниз, как будто зеваете с закрытым ртом (как делает вежливый человек во время скучной беседы). Этот метод  требует  большой практики, но некоторые  дайверы могут научиться управлять этими мышцами и держать евстахиевы трубы в открытом состоянии, что позволяет непрерывно выравнивать давление. Хороший метод для выравнивания давления при всплытии.
•    Наклоны головы. Выполняя разные методы выравнивания давления, делайте наклоны головой вправо-влево. В ухе, расположенном выше, давление выравнивается легче. Некоторым дайверам легче продуваться, если они смотрят вверх.

Тренируйтесь.
Дайверы, испытывающие трудности с выравниванием давления, могут воспользоваться несколькими методами. Некоторые из них очень трудно применить без многократной тренировки, но это один из навыков, которые можно отрабатывать где угодно. Попробуйте начать перед зеркалом, таким образом, вы сможете понаблюдать за работой мышц горла.

Когда продуваться.
Раньше и чаще, чем вы можете подумать. Большинство авторитетных источников рекомендуют продуваться во время погружения каждые 2 фута (0,6 метров). При достаточно медленной скорости спуска 60 футов в минуту (18 метров в минуту) продуваться необходимо каждые две секунды. Многие дайверы погружаются намного быстрее, поэтому и продуваться они должны постоянно. Хорошие новости: во время спуска по мере увеличения глубины выравнивать давление приходится всё реже и реже (вспоминаем закон Бойля-Мариотта). Например, на глубине шести футов объём внутреннего уха уменьшится на 20%, возникнет боль. Но с глубины 30 футов вы должны опуститься еще на 12,5 футов, чтобы вызвать те же самые 20% уменьшение объёма. Когда вы достигните  максимальной глубины, еще раз выровняйте давление. Хотя отрицательное давление в среднем ухе может быть таким маленьким, что вы его и не почувствуете, но через несколько минут оно может стать причиной баротравмы.

Советы для легкой продувки.
1.    Прислушивайтесь к щелчкам. Перед  тем, как подняться на борт судна, убедитесь, что при сглатывании в обоих ушах слышны щелчки. Это говорит о том, что евстахиевы трубы открыты.
2.    Начинайте продуваться заранее. За несколько часов до погружения начинайте осторожно, без усилий, продуваться каждые несколько минут. “Это очень важно и помогает избежать раннего блока в ушах во время погружения”, говорит доктор Ernest  S. Campbell, веб-мастер ресурса “Diving medicine online”. “Между погружениями может помочь жевательная резинка ”, добавляет доктор Campbell.
3.    Продувайтесь на поверхности. Предварительное повышение давления в среднем ухе ещё на поверхности помогает легче пройти несколько первых критических футов, когда вы заняты компенсатором плавучести и чисткой маски. При этом расширяются евстахиевы трубы. Много источников советуют этот метод, но некоторые специалисты не соглашаются с ним. Доктор Murray Grossan (дайвер и веб-мастер) говорит:  “Не надо продуваться на поверхности. Продувайтесь по мере необходимости”. Но большинство дайверов считают, что на практике этот метод помогает. Выполняйте этот метод, если считаете, что он вам поможет, но делайте это осторожно.
4.    Погружайтесь ногами вниз. Воздух имеет тенденцию подниматься по евстахиевым трубам вверх, а жидкая слизь стекать вниз. Исследования показали, что при погружении головой вниз для выравнивание давления  методом  Вальсальвы требуется на 50% усилий больше.
5.    Смотрите вверх. Вытягивание шеи помогает открыть евстахиевы трубы.
6.    Погружайтесь по спусковому концу. При погружении по спусковому концу легче контролировать скорость спуска. Спусковой конец поможет быстро остановить погружение, если вы почувствуете давление в ушах, и избежать баротравмы.
При нормальной проходимости евстахиевых труб погружение можно безопасно проводить со скоростью до 50 м/мин. Однако в целях безопасности скорость спуска ограничена 20 м/мин.*
Другие рекомендации по скорости погружения: для предупреждения баротравмы  уха спуски до глубины 10 метров необходимо проводить медленно - со скоростью 5-10 м/мин. В дальнейшем скорость спуска может быть увеличена.**
7.    Опережайте события. Продувайтесь часто (первые 10-15 футов/3-5 метров – продувайтесь каждые 1-2 фута/0,3-0,6 метра), поддерживая небольшое положительное давление в среднем ухе. Остановитесь, если почувствуете дискомфорт. Не терпите боль. Возможно, что евстахиевы трубы закрыты из-за разницы давления. Тогда единственным результатом будет баротравма. Если вы чувствуете боль в ушах, всплывите на несколько футов (2-3 метра) и попробуйте продуться снова.
8.    Не пейте молоко. Некоторые продукты вызывают повышенное выделение слизи. Молочные продукты вызывают четырехкратное увеличение выделений. “Если у вас есть проблемы с выравниванием давления, не употребляйте молочные продукты два дня перед погружением”, советует Frans Cronje, доктор медицины, исполнительный и медицинский директор DAN Southern Africa.
9.    Избегайте табака и алкоголя. Табак и алкоголь раздражают слизистые, стимулируя выделение слизи, которая может заблокировать евстахиевы трубы.
10.     Держите маску чистой. Вода в маске может раздражать слизистые, при этом выделяется много слизи, которая мешает продуванию.
11.     Пейте больше воды. Обезвоживание способствует выделению вязкой, густой слизи. “Пейте столько воды, чтобы моча была прозрачной. Тогда слизь будет менее густой, и евстахиевы трубы будут работать лучше”, советует доктор Frans Cronje.
12.     Избегайте пищевых добавок. “Продукты, вызывающие мигрень и головную боль, могут способствовать гиперемии и проблеме с прочисткой ушей”, советует доктор Frans Cronje. Избегайте красного вина, шоколада и продуктов, содержащих такие пищевые добавки, как MSG (глутамат натрия) и нитриты.
13.     Применение медикаментов.
Внимание! Обязательно   проконсультируйтесь с врачом. 
Если не помогают другие способы выравнивания давления, можно                       рекомендовать прием (не более трех-пяти дней) 60 мг псевдоэфедрина Sudafed. Будьте осторожны, Sudafed имеет побочные эффекты. До погружения вы должны быть уверены, что у вас они не проявляются. Кроме того этот препарат стимулирует центральную нервную систему, поэтому увеличивает риск азотного наркоза и кислородной интоксикации. “Я бы с осторожностью применял Sudafed при планировании погружения на глубину более 80 футов или при использовании найтрокса”, - говорит доктор Frans Cronje.
“При частичной непроходимости евстахиевых труб перед спуском закапывают в нос 2-3 %-ный раствор эфедрина” - рекомендуют Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н.
Рекомендации доктора Ernest  S. Campbell: “Для уменьшения опухоли вокруг евстахиевых труб могут помочь медикаменты. Многим дайверам помогают таблетки псевдоэфедрина Sudafed и назальный спрей Afrin, применяемый в течении одного-двух дней. Посоветуйтесь с врачом о применении более новых антигистаминных средств (Allegra, Claritin and Zyrtec). Некоторым помогает Flonase.”
Рекомендации DAN: “По согласованию с лечащим врачом для уменьшения опухоли в каналах носа и ушей  перед погружением можно применить противозастойные средства и назальные спреи (за один-два часа перед погружением). Они действуют в течении 8-12 часов, поэтому их не надо применять при повторном погружении. Некоторые назальные спреи применяют за 30 минут до погружения и обычно действуют в течении 12 часов. Повторное применение может привести  к восстановлению симптомов с усилением гиперемии и возможному обратному блоку при всплытии.”

Другие проблемы с ушами.

Баротравма среднего уха при всплытии или обратный блок.
Что происходит: во время всплытия давление в среднем ухе должно уменьшаться, иначе расширяющийся воздух может привести к разрыву барабанной перепонки. Обычно расширяющийся воздух выходит через евстахиевы трубы, но если трубы на глубине были заблокированы слизью (а это может быть результатом плохого продувания во время погружения, погружения в холодной воде, применения противоотёчных лекарственных средств, которые могут прекратить свое действие на глубине) – может произойти баротравма.
Что вы чувствуете: давление в ушах, затем боль. У некоторых дайверов может появиться головокружение, возникающее из-за давления, действующего на вестибулярный аппарат.
Что делать: во время всплытия могут помочь некоторые способы выравнивания давления в среднем ухе, применяемые при погружении. Также может помочь наклон в сторону дна проблемного уха. Всплывайте настолько медленно, насколько позволяют запасы воздуха. Помните, что последние 30 футов будут самыми тяжёлыми. Или вам придется всплывать, превозмогая боль в ушах.
Рекомендации NAUI: если во время всплытия вы почувствуете боль в ушах, прекратите подъём и начните погружение до исчезновения боли. Сглотните, подвигайте челюстью и начинайте медленно всплывать. Если давление в ушах не уменьшится, зажмите ноздри, закройте рот и вдохните через нос (маневр Мюллера, или обратный маневр Вальсальвы). Если ничего не помогает, всплывайте как можно медленнее.

Баротравма внутреннего уха.
Что происходит: иногда напряжение в среднем ухе (из-за отсутствия продувки или чрезмерного усилия  при применении метода Вальсальвы) повреждают органы внутреннего уха – механизмы слуха (улитка) и вестибулярного аппарата (вестибулярная лестница). Иногда – навсегда.
Что вы чувствуете:
Глухота: потеря слуха может быть полной, мгновенной и постоянной. Обычно дайверы теряют способность воспринимать звуки высокой частоты. Потеря слуха может проявиться лишь через несколько часов. Вы можете не узнать о потери слуха, пока не пройдете тест.
Звон в ушах: вы можете слышать звон или шипение в ушах.
Головокружение: кажется, что весь мир вращается вокруг вас. Часто возникает тошнота.
Что делать: прервите погружение и как можно быстрее обратитесь к лор-врачу, имеющему опыт лечения дайверов. Повреждения среднего уха очень сложны и требуют быстрого и правильного лечения специалистами.

Баротравма внешнего уха.
Что происходит: если слуховой канал блокирован плотным шлемом, мазью или не вентилирующимся вкладышем в уши, он становится еще одним мёртвым пространством, давление в котором невозможно выровнять при погружении. Барабанная перепонка прогибается наружу, и увеличивающееся давление в окружающих тканях приводит к заполнению канала кровью и жидкостью.
Что вы чувствуете: симптомы похожи на баротравму среднего уха.
Что делать: держите наружные слуховые каналы свободными.
Предотвращение: используйте шлема. Они уменьшают количество воды, поступающее в уши, а вода, попавшая в уши, будет теплее.

Возможна ли декомпрессионная болезнь ушей?
Возможна. Это заболевание называется декомпрессионной болезнью (DCS) внутреннего уха. Оно возникает во время декомпрессии, когда микро-пузырьки формируются в заполненных жидкостью полостях внутреннего уха, улитке и вестибулярных каналах. Симптомами являются глухота, головокружение и звон в ушах. Они не относятся к баротравме уха и могут появляться без таких общих признаков декомпрессионной болезни, как покалывание и боль в суставах.
Внимание: если вы превысили пределы, будьте настороже и при возникновении проблем обратитесь к врачу. Баротравма и декомпрессионная болезнь внутреннего уха имеют схожие симптомы, но методы лечения при этих заболеваниях различны. Рекомпрессия, помогающая при ДКБ, может привести к большим проблемам, если у дайвера есть баротравма.

Можно ли нырять с баротравмой?
Итак, после первого погружения у вас есть ощущение заложенности в ушах (это кровь и слизь), возникли проблемы со слухом, боли нет, но у вас баротравма среднего уха. Но вы чувствуете себя превосходно, продувка проблем не вызывает. Можно ли продолжать погружения? Некоторые дайверы делают это, но они сильно рискуют полностью потерять слух или ухудшить работу вестибулярного аппарата. Кроме того, существует реальный риск инфицирования. Помните, что вы не можете быть уверены, что в то же самое время не повредили и внутреннее ухо. Симптомы баротравмы внутреннего уха не всегда появляются немедленно и выражены достаточно отчетливо. Все медицинские советы говорят о том, что если вы всплыли с баротравмой среднего уха, выйдите из воды и не погружайтесь до обследования врачом. 

Вертиго (головокружение).
Ощущение, что вы выпили очень много пива, что впоследствии может привести к тошноте. К сожалению, в отличие от пива, эти неприятные ощущения не проходят на следующее утро. Головокружение, чувство, что мир вращается вокруг вас, является обычным симптомом баротравмы среднего или внутреннего уха. Дело в том, что полукружные каналы вестибулярного аппарата, находятся во внутреннем ухе и разделены от органа слуха улитки всего лишь двумя тончайшими мембранами. Если головокружение начинается под водой, и вы не способны сообщить о своей проблеме, то в этом случае может возникнуть паника. Совет: смотрите на воду в маске, чтобы восстановить ориентацию, и медленно вслед за пузырями выдыхаемого воздуха поднимитесь к поверхности.
Травма вестибулярных каналов, будь то декомпрессия или шок от высокого давления, является довольно обычной. Головокружение может наблюдаться от 2 до 6 недель. В это время мозг пострадавшего учится, чтобы компенсировать повреждения. Однако сами полукружные каналы заживать не будут.
Также головокружение может возникать при стимуляции только одной стороны вестибулярного аппарата. Такими стимуляторами могут быть давление, температура. В любом случае, мозг интерпретирует неравную стимуляцию вестибулярной системы, как движение. Этот тип головокружения исчезает после прекращения стимуляции и не оставляет никаких последствий.
Сглатывание и другие методы выравнивания давления – это способы открытия евстахиевых труб, закрытых в обычном состоянии, и уменьшения разницы давления между наружным и средним ухом. В самых безопасных методах продувки для открытия труб используются мышцы горла. К сожалению метод Вальсальвы, который изучают все дайверы, не активизирует эти мышцы, а нагнетает воздух из горла в Евстахиевы трубы. Это хорошо, пока трубы открыты. Однако, если дайвер продувается поздно или не достаточно часто, давление может сжать мягкие ткани, закрывая концы труб. При попытки продуться этим методом, повышенное давление еще сильнее сжимает ткани. Воздух не поступает в среднее ухо, давление не выравнивается, происходит баротравма. Если же попытаться выдохнуть очень сильно, можно повредить круглое и овальное окна внутреннего уха.

Источники:
* Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н.: “Водолазные спуски и их медицинское обеспечение”
** ЕДИНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА НА ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТАХ
DAN
Rodale’s Scubadiving
Dive Medicine Online
“The Diver's Complete Guide To the Ear”
- by John Francis





Информация, приведенная ниже, не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Судафед
Международное наименование:
Гвайфенезин+Псевдоэфедрин (Guaifenesin+Pseudoephedrine)
Групповая принадлежность:
Отхаркивающее средство+симпатомиметическое средство
Описание действующего вещества (МНН):
Гвайфенезин+Псевдоэфедрин
Фармакологическое действие:
Комбинированное отхаркивающее средство. Оказывает муколитическое, симпатомиметическое и сосудосуживающее действие. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты, уменьшает ее поверхностное натяжение и адгезивные свойства, облегчает ее выведение из дыхательных путей, повышает объем и содержание воды в бронхиальном секрете, обладает слабым седативным эффектом. Псевдоэфедрин уменьшает отек слизистой оболочки (суживает сосуды), вызывает тахикардию, повышает систолическое АД, оказывает слабое стимулирующее влияние на ЦНС.
Показания:
Бронхит, острый трахеит, грипп, ОРВИ, др. заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся продуктивным кашлем.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, ИБС (тяжелая форма), период лечения ингибиторами МАО и 2 нед после окончания их применения.C осторожностью. Артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, тиреотоксикоз, повышение внутриглазного давления, гипертрофия предстательной железы, печеночная и/или почечная недостаточность.
Побочные действия:
Редко - возбуждение ЦНС (нарушения сна, галлюцинации), сухость во рту, в полости носа и глотки, тахикардия; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); тошнота, рвота, диарея, боль в животе; у мужчин - задержка мочи. Передозировка. Симптомы: раздражительность, тревожность, тремор, судороги, сердцебиение, повышение АД, задержка мочи, желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота. Лечение: промывание желудка, поддержание дыхательной функции, катетеризация мочевого пузыря (при необходимости), закисление мочи или диализ (для ускоренного выведения псевдоэфедрина).
Особые указания:
Рекомендуется оценивать влияние препарата после первого приема на АД у больных, получающих гипотензивные ЛС, трициклические антидепрессанты, симпатомиметические ЛС (в т.ч. противоконгестивные и анорексигенные ЛС, психостимуляторы). При назначении лицам пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и/или почек. Не использовать при персистирующем или хроническом кашле, наблюдающемся при курении, астме, эмфиземе легких и при кашле, сопровождающемся избыточной секрецией мокроты. При назначении беременным необходимо соблюдать осторожность и взвешивать потенциальную пользу лечения для матери и возможный риск для плода.
Взаимодействие:
В комбинации с трициклическими антидепрессантами, др. симпатомиметиками, анорексигенными ЛС, психостимуляторами - усиление побочных эффектов, связанных со стимуляцией симпатической нервной системы, в первую очередь гипертензивное действие и тахикардия. Не применяют совместно с фуразолидоном. Ослабляет эффективность гипотензивных ЛС.
Вверх

Африн
Международное наименование:
Оксиметазолин (Oxymetazoline)
Групповая принадлежность:
Противоконгестивное средство - вазоконстриктор (альфа-адреномиметик)
Описание действующего вещества (МНН):
Оксиметазолин
Лекарственная форма:
капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный
Фармакологическое действие:
Альфа-адреностимулирующее средство для местного применения. Оказывает сосудосуживающее действие. При интраназальном введении уменьшается отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. При закапывании в конъюнктивальный мешок уменьшает отечность конъюнктивы. Действие проявляется через 15 мин после применения и продолжается в течение 6-8 ч.
Показания:
Ринит аллергической и инфекционно-воспалительной этиологии, синуситы, евстахиит, сенная лихорадка. Отек конъюнктивы, аллергический конъюнктивит, конъюнктивит неинфекционной этиологии (например дым, пыль, воздействие ветра и солнца, хлорированная вода, искусственное освещение).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, атрофический ринит, беременность, период лактации, ХСН, аритмии, выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, ХПН, закрытоугольная глаукома, детский возраст (до 6 лет - для глазных капель).
Побочные действия:
Преходящая сухость и жжение слизистой оболочки полости носа, сухость во рту и горле, чиханье; повышение АД, повышенная тревожность, тошнота, головокружение, головная боль, бессонница, сердцебиение, нарушения сна. При длительном применении - тахифилаксия, реактивная гиперемия слизистой оболочки и атрофия слизистой оболочки полости носа. При конъюнктивальном введении - мидриаз, парез аккомодации, раздражение конъюнктивы и окружающих тканей, ретракция века.Передозировка. Симптомы: при использовании интраназально - тахикардия, повышение АД, угнетение ЦНС; при использовании глазных капель - раздражение и сухость глаз, мидриаз, повышение внутриглазного давления. Лечение: симптоматическое.
Особые указания:
В рекомендованной дозировке без консультации с врачом можно использовать не более 3 дней. Избегать попадания препарата, предназначенного для интраназального введения, в глаза. Препарат оказывает влияние на зрение, возможно снижение скорости реакции.
Взаимодействие:
Замедляет всасывание местноанестезирующих ЛС, удлиняет их действие. Совместное назначение др. сосудосуживающих ЛС повышает риск развития побочных эффектов. При одновременном назначении блокаторов МАО и трициклических антидепрессантов - повышение АД.
Вверх

Эфедрин
Международное наименование:
Эфедрин (Ephedrine)
Групповая принадлежность:
Симпатомиметическое средство
Описание действующего вещества (МНН):
Эфедрин
Лекарственная форма:
капли назальные, раствор для инъекций, таблетки, таблетки [для детей]
Фармакологическое действие:
Симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Действуя на варикозные утолщения эфферентных адренергических волокон, способствует выделению норэпинефрина в синаптическую щель. Кроме того, оказывает слабое стимулирующее влияние непосредственно на адренорецепторы. Вызывает вазоконстрикторное, бронходилатирующее и психостимулирующее действие. Повышает ОПСС и системное АД, увеличивает МОК, ЧСС и силу сердечных сокращений, улучшает AV проводимость; повышает тонус скелетных мышц, концентрацию глюкозы в крови; тормозит перистальтику кишечника, расширяет зрачок (не влияя на аккомодацию и внутриглазное давление). Стимулирует ЦНС, по психостимулирующему действию близок к фенамину. Тормозит активность МАО и катехоламино-О-метилтрансферазы. Оказывает стимулирующее влияние на альфа-адренорецепторы кровеносных сосудов в коже, вызывая сужение расширенных сосудов, снижая т.о. их повышенную проницаемость, приводящую к уменьшению отека при крапивнице. Начало терапевтического эффекта после приема внутрь - через 15-60 мин, продолжительность действия - 3-5 ч, при в/м введении 25-50 мг - 10-20 мин и 0.5-1 ч соответственно. При повторном введении с небольшим интервалом (в 10-30 мин) прессорное действие эфедрина быстро снижается (возникает тахифилаксия, связанная с прогрессирующим уменьшением запасов норэпинефрина в варикозных утолщениях).
Показания:
Ринит (в т.ч. катаральный, вазомоторный), синусит, поллиноз, артериальная гипотензия (коллапс, шок, оперативные вмешательства, спинальная анестезия, травма, кровопотеря, бактериемия, передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и др. гипотензивных ЛС); бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь (в составе комбинированной терапии); нарколепсия, депрессия, отравления снотворными ЛС и наркотиками, кровотечение из десны и пульпы зуба; диагностика в офтальмологии (для расширения зрачка).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, бессонница, ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, неконтролируемая артериальная гипертензия и тахикардия. C осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, мерцательная аритмия, закрытоугольная глаукома, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе): артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно; заболевания ССС (в т.ч. стенокардия, тахиаритмия, желудочковая аритмия, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет, тиреотоксикоз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное применение средств для ингаляционного наркоза.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: более часто - головная боль, нарушение сна; менее часто - слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение; частота неизвестна - судороги, мышечные спазмы, тремор, онемение рук или ног, сонливость; при применении в высоких дозах - галлюцинации, изменение настроения или психики. Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке; частота неизвестна - необычные кровоизлияния, гиперемия кожи лица. Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота; менее часто - сухость или раздражение полости рта или глотки (при парентеральном применении), потеря аппетита; частота неизвестна - изжога. Со стороны мочевыводящей системы: менее часто - затрудненное и болезненное мочеиспускание. Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции. Прочие: менее часто - повышенное потоотделение, бледность кожных покровов; сужение периферических сосудов, аллергические реакции, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширение зрачков, нечеткость зрительного восприятия. Передозировка. Симптомы: выраженная слабость, возбуждение, бессонница, задержка мочи, чрезмерное повышение АД, снижение аппетита, рвота, повышенное потоотделение, сыпь. Лечение: при чрезмерном гипертензивном эффекте уменьшить скорость введения или введение временно прекратить, если неэффективно - альфа-адреноблокаторы короткого действия.
Вверх

Зиртек
Международное наименование:
Цетиризин (Cetirizine)
Групповая принадлежность:
H1-гистаминовых рецепторов блокатор
Описание действующего вещества (МНН):
Цетиризин
Лекарственная форма:
капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь, сироп, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на "поздней" стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина - 20 мин (у 50% пациентов) и через 60 мин (у 95% пациентов), продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Показания:
Сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы), крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница), сенная лихорадка, аллергический дерматит, кожный зуд, ангионевротический отек, атопическая бронхиальная астма (в составе комплексной терапии).
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину), беременность, период лактации.C осторожностью. ХПН (средней и тяжелой степени выраженности - требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации), детский возраст (опыт применения у детей до 1 года недостаточен).
Побочные действия:
Сонливость, сухость во рту; редко - головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ, аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).Передозировка. Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг) - сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических ЛС. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания:
При превышении дозы 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться. В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его концентрации не более 0.8 г/л), тем не менее рекомендуется воздерживаться от его употребления во время лечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено. Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Вверх

Кларитин (Claritin).
Международное наименование — loratidin.
Фармакологическое действие:
Конкурентный антагонист систамина длительного действия. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Показания:
Аллергический ринит.
Противопоказания:
Беременность, лактация, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания:
Возможность применения препарата у детей моложе 12 лет не изучена. В период лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. 
Вверх

Allegra
Фармакотерапевтическая группа:
Антиаллергические средства
Фармакологические свойства:
Селективный антагонист Н1-рецепторов гистамина. Действует на «раннюю» стадию аллергической реакции и уменьшает миграцию эозинофилов, а также ограничивает высвобождение медиаторов «поздней» стадии аллергической реакции
Показания к применению:
Хронический и сезонный аллергический ринит;аллергический конъюнктивит;дерматозы;крапивница;ангионевротический отек Квинке (в составе комплексной терапии)
Побочные действия:
Препарат обычно переносится хорошо.
Возможны: сонливость, редко - сухость слизистых оболочек рта, носа, глотки, кашель, боль в горле; диспептические явления: тошнота, рвота, чувство вздутия живота, запор или диарея.
Противопоказания:
Детский возраст до 6 лет, тяжелая нефропатия, беременность, лактация.
Повышенная чувствительность к препарату.
Лекарственные взаимодействия:
При одновременном приеме алкоголя или других депрессантов центральной нервной системы их угнетающее влияние значительно усиливается
Особые указания:
Во время лечения не рекомендуется выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстрой реакции (в том числе вождение транспортных средств), принимать алкоголь и седативные (успокаивающие) средства.
Вверх

relatedArticles

Поиск

Сейчас на сайте

Сейчас 54 гостей онлайн